AKI (Acute Kidney Injury) เป็นปัญหาด้านสาธารณสุขทั่วโลก ที่นอกจากทำให้เกิดการเสียชีวิตแล้ว ยังทำให้ค่ารักษาพยาบาลเพิ่มสูงขึ้นด้วย AKI มักจะมีอาการอย่างรวดเร็วในไม่กี่ชั่วโมง ซึ่งต่างกับโรคไตเรื้อรัง (CKD) ที่ใช้เวลาพัฒนาโรคเป็นเดือนหรือเป็นปี ในผู้ป่วยที่รอดชีวิตมาจาก AKI ได้ อาจมีการพัฒนาไปสู่ End-Stage Renal Disease (ESRD) หรือทำให้ pre-existing CKD พัฒนาสู่ ESRD การตรวจวิเคราะห์แบบ early detection นั้น จะช่วยให้ 20-30% ของผู้ป่วย รอดชีวิตจาก AKI ได้บางส่วนหรืออย่างสมบูรณ์

         Serum creatinine และ Urine output เป็น biomarker ที่ใช้ประเมิน AKI กันอย่างแพร่หลาย แต่มีความไวต่ำ เนื่องจากค่า Serum creatinine จะอยู่ในช่วงผิดปกติก็ต่อเมื่อ Glomerular filtration rate (eGFR) ลดลงไปแล้ว 50% อีกทั้งยังสามารถแปรผันไปตามมวลกล้ามเนื้อ การให้สารน้ำ และการได้รับบาดเจ็บทางกล้ามเนื้อ ในส่วนของ Urine output นั้น มีความจำเพาะต่อ AKI น้อย อีกทั้งยังขึ้นอยู่กับการให้สารน้ำทางเส้นเลือด การขับปัสสาวะ และการไหลเวียนเลือด

        ปัจจุบันมีการค้นพบ biomarker ของ AKI ซึ่งสามารถวัดได้ในปัสสาวะ โดยสามารถตรวจพบความผิดปกติได้ก่อนที่ค่า Serum creatinine จะเพิ่มสูงขึ้น พบในภาวะ Kidney stress ซึ่งเป็นภาวะที่ไตมีความเสี่ยงสูงที่จะถูกทำลาย แต่ยังไม่เข้าสู่ Kidney damage เรียกว่า Stress biomarkers เป็นตัวบ่งชี้ภาวะเครียดของเซลล์ที่ส่งผลต่อการทำงานของไต ได้แก่ Tissue inhibitor of metalloproteinases-2 (TIMP-2) และ Insulin-like growth factor binding protein 7 (IGFBP-7) ทั้งสองตัว เป็น biomarker ที่  KDIGO ได้กล่าวถึงใน Scope of  Work KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury (AKI) and Acute Kidney Disease (AKD) Update 2023 ในการประเมินภาวะ Kidney stress โดย TIMP-2 และ IGFBP-7 ที่พบในปัสสาวะ เป็นปัจจัยที่ทำให้เกิด cell cycle arrest ซึ่งเป็นกลไกการป้องกันตัวของเซลล์ สามารถตรวจพบได้สูงสุดหลังทำ Cardiopulmonary bypass 6-24 ชั่วโมง

         Nephrocheck เป็นการทดสอบที่ตรวจหา Tissue inhibitor of metalloproteinases-2 (TIMP-2) และ Insulin-like growth factor binding protein 7 (IGFBP-7) ด้วยหลักการ Enzyme Linked Fluorescent Assay โดยรายงานเป็นค่า AKIRISK score อ้างอิงค่าปกติที่น้อยกว่าหรือเท่ากับ 0.30 หากค่ามากกว่า 0.30 แปลผลได้ว่าผู้ป่วยมีความเสี่ยงของการเกิด moderate หรือ severe AKI มากขึ้น และหากค่ามากกว่า 2.00 ผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิด moderate หรือ severe AKI

N Health เปิดให้บริการ Nephrocheck-TIMP2 and IGFBP7 โดยมีรายละเอียดดังนี้

ที่มา :   
• Packing insert VIDAS Nephrocheck
• AKI from Biomerieux
• Scope of Work KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury (AKI) and Acute Kidney Disease (AKD) Update 2023